Великий Гёте советовал: "Изучайте не своих
сверстников и сподвижников, а великих людей старины, сочинения которых в
течение столетий сохранили одинаковую прелесть и одинаковый интерес... Изучайте
Мольера, изучайте Шекспира, но прежде всего и всегда древних греков".
Прислушаемся к совету ученого и поэта Гёте. Грек Аристотель (384-322 гг. до
н.э.) занимался не только философией, он готовил себя к врачебной деятельности
и потому примерно учился в медицинской школе в Северной Греции. Все же главным
наставником был его отец - Никомах, представитель рода Асклепиадов, в котором
врачебное искусство было наследственным. Отец Аристотеля был врачом города
Стагиры, а также придворным врачом правителя Македонии Аминты II, трон которого
наследовал его сын Филипп II с которым Аристотель постоянно играл в детстве.
Почти сорок лет спустя, в 343 году до н.э. Филипп II предложил Аристотелю стать
наставником его сына, будущего полководца Александра Македонского. Аристотель
внес значительный вклад в медико-биологическую лексику. К его сочинениям
восходят, например, такие наименования, как алопеция, аорта, глаукома,
диафрагма, лейкома, нистагм, трахея, фаланга, экзофтальм и др. Аристотель в
сочинении "О частях животных" писал, что мозг - орган холодный, недвижимый,
нечувствительный, служит лишь для того, чтобы охладить кровь, происходящую из
сердца - органа горячего, вместилища чувств, страстей, ума, произвольных
движений. Он отрицал участие головного мозга в оформлении ощущений.
Доказательством этого положения, по его мнению, является то, что прикосновение
к мозгу не ощущается животными, а следовательно, мозг не имеет связей с
органами чувств. Аристотель ошибочно предполагал, что вены, идущие в мозг, не
пронизывают его оболочек, отчего мозг холодный. Аристотель и Проксагор из Коса
полагали, что артерии оканчиваются нервами и содержат воздух. С началом эпохи
эллинизма (конец IV - начало I в. до н.э.) центр научной медицины переместился
в столицу одной из эллинистических монархий - Александрию (в Египте), где были
созданы в III веке до н.э. при Птолемеях библиотека и Мусей, представляющий по
существу исследовательский институт с лабораториями, комнатами для занятий со
студентами, ботаническим и зоологическим садом, обсерваторией. Здесь сложилась
известная во всем мире и предопределившая на многие столетия вперед развитие
медицины Александрийская медицинская школа. Она прославилась деятельностью
главным образом двух выдающихся врачей - Герофила и Эразистрата, оставивших
заметный след в медицине. Ссылками на авторитет греческих врачей, прежде всего
Гиппократа, Герофила и Эразистрата, пестрят страницы единственного
сохранившегося полнотою медицинского сочинения римлян "De medicina"
("О медицине"). Это дошедшая до нас часть обширного 8-книжного
энциклопедического свода знаний, включавшего риторику, философию, военное дело,
медицину и др.
Сохранился лишь трактат "О медицине", сочинение,
написанное в I веке н.э. на латинском языке древнеримским ученым и писателем
Авлом Корнелием Цельсом (Celsus, I в. до н.э. - I в. н.э.), которого называли
"латинским Гиппократом" и "Цицероном медицины". Оно
пролежало несколько веков в пыли монастырской библиотеки, было извлечено на
свет только в 1443 году и лишь тогда стало доступным европейской медицине. После
вторичного рождения сочинения Цельса, изданного в 1478 году во Флоренции, его
лексика (нередко с уточненными или измененными значениями слов) почти полностью
вошла в словарь профессиональной медицины, стала неотъемлемой частью международных
анатомических номенклатур конца XIX и середины XX в. Наиболее ценные разделы
компилятивного трактата Цельса посвящены гигиене, хирургии, кожным болезням:
дано описание стригущего лишая, четырех признаков воспаления (покраснение,
припухание, жар и боль) и др. Благодаря трактату Цельса в значительной мере
сохранены работы Герофила, Эразистрата и других греческих ученых.
Врач Герофил
Халкедонийский и Эразистрат, один из родоначальников Александрийской
медицинской школы, впервые стали с научной целью изучать анатомию человека на
трупах, делать психологические опыты на приговоренных к смерти, за что их
справедливо упрекал писатель-богослов Люци Целий Фирман Лактинций (Lactantius,
вторая половина III века н.э.). К сожалению, основные труды этих ученых (Герофилом
была написана "Анатомия") утеряны. Об анатомических и физиологических
взглядах александрийских ученых мы узнаем из сочинений Везалия, который
критиковал их материалистическое объяснение происхождения чувствительности и
движения. Герофил - ученик Проксагора (340-320 гг. До н.э.), анатома из Коса,
прославился в царствование царя Птолемея Лагосского, который разрешил
производить вскрытие трупов и даже предоставлял для этой цели живых
преступников.
Вскрывая трупы, Герофил пришел к выводу, что головной мозг,
во-первых, центр всей нервной системы, а во-вторых, орган мышления. К
сожалению, достижения ученого не совпадали со взглядами Аристотеля и потому
игнорировались. Прошло два тысячелетия, прежде чем догадки Герофила и его
последователя Галена утвердились в умах европейских ученых. Заслуга Герофила
заключается в том, что он один из первых в своем труде "Анатомия"
подробно описал нервную систему и внутренние органы человека. Он установил
различие между связками, сухожилиями и нервами, которые, по его мнению,
являются продолжением белой субстанции спинного и головного мозга; проследил
связь нервов с головным и спинным мозгом.
Таким образом, он разграничивал
спинной мозг от костного, показав, что первый является продолжением головного
мозга. Герофил подробно описал части головного мозга (особенно мозговые оболочки
и желудочки), а также описал срединную борозду мозга. Герофил не относил
обонятельные нервы к черепным, а считал их частью мозговой субстанции. Он
связывал происхождение движений с нервами, а параличи, по его мнению,
выявляются в результате потери чувствительности или произвольных движений, либо
тех и других. Вопреки Проксагору, который дрожание объяснял поражением сосудов,
Герофил связывал его с изменениями в нервах и мозге. Герофил описал и назвал
двенадцатиперстную кишку, установил различие между артериями и венами. В своих
физиологических воззрениях он допускал наличие четырех сил (питающей,
согревающей, мыслящей и чувствующей), соответственно локализованных, по его
мнению, в печени и кишечнике, в сердце, в мозге и в нервах. Интересы Герофила
были весьма широки. В сочинении "О глазах" он описал части глаза -
стекловидное тело, оболочки и сетчатку, а в специальном сочинении "О
пульсе" - положил начало учению об артериальном пульсе. Он понял связь
между пульсом и деятельностью сердца, установил наличие систолы, диастолы и
паузы между ними. Он написал сочинение по акушерству, хирургии. Герофил ввел
много лекарственных средств, положил начало учению о специфическом действии
лекарств.
Приписывают Герофилу авторство таких дошедших до нас терминов, как
простата, диастола и систола. Герофил впервые обратил внимание на существование
лимфатических узлов, но принял их ошибочно за железы. Он был, вероятно, первым
научным редактором сочинений Гиппократа, критически проанализировавшим
приписываемые ему тексты, уточнившим и модернизировавшим изложение. Эразистрат
(ок. 300-240 гг. до н.э.), уроженец острова Кеоса, ученик отца ботаники
Теофраста, Феофраста (подлинное имя - Тиртам; 372-287 гг. до н.э.), и Хризиппа
Книдского (336 г. до н.э.), восстававшего против применения слабительных и
кровопусканий. Исследования Эразистрата не только дополняли, но и развивали
исследования и взгляды Герофила. Эразистрат производил вскрытия и вивисекции,
способствовал развитию анатомических, в частности патологоанатомических и
физиологических знаний.
Впервые слово "мозг" как название было
введено в литературу Эразистратом. Им было довольно полно описано
макроскопическое строение головного мозга, указано на наличие мозговых извилин
и отверстий между боковыми и третьими желудочками, которые впоследствии
получили название монроевых. Эразистрат описал мембрану, отделяющую мозжечок от
мозга. Им впервые описываются доли мозжечка (термин "мозжечок" он
также употребляет впервые). Он описал разветвления нервов: различал нервы
двигательные и чувствительные. Эразистрат первым высказал мысль, что душа
(пневма) располагается в желудочках мозга, самым главным из которых является
четвертый. Кровь, проходящая через хориоидальные плетения, приходит в
соприкосновение с душой и перерабатывается в сознание. Это была первая в
истории человечества психофизиологическая концепция объяснения механизма
сознания, которая получила широкое распространение и существовала на протяжении
Средних веков. В вопросе об органе "животной души" оба александрийца
считали, что она
локализуется в определенных частях мозга. Герофил
главное значение придавал мозговым желудочкам, и это мнение удерживалось
несколько столетий. Эразистрат же обратил внимание на кору, связав богатство
извилин мозговых полушарий человека с его умственным превосходством над другими
животными. Эразистрату принадлежит авторство таких неологизмов, как, например,
паренхима, плетора, булимия (буквально "бычий голод"), анастомоз
(точнее synanastomosis; приставку syn- позднее отбросил Гален), сохранившихся
до сих пор, хотя и существенно изменивших со временем свое значение.
Эразистрату современная медицина обязана также такими терминами, как neura
aisthetika и neural kine'tica (чувствительные и двигательные нервы),
"артерия" и т.п. В теоретических взглядах Эразистрат отходил от
господствовавшего в его время гуморализма - учения о преобладающей роли соков -
и отстаивал роль твердых частиц в организме (солидаризм). В лечении болезни
главное место отводил диете, полагая, что всякая болезнь является следствием
застоя, переполнения того или иного органа непереваренной пищей.
В хирургии ему
приписывают изобретение катетера. Изучая сосудистую и нервную систему,
Эразистрат описал сердечные и венозные клапаны, сокращения сердечной мышцы;
перестальтику кишок и др. Успехи врачей-александрийцев были обусловлены
сопоставлением анатомических данных о строении нервной системы с
экспериментальным изучением зависимости функций от раздражений и разрезов
различных частей мозга. Филопон (VI в. н.э.) сообщает об опытах, в которых
путем раздражения оболочек мозга вызывались двигательные параличи и потеря
чувствительности. |